Newsletter n° 2  - Gennaio 2010

Sì riduce il range della pressione ideale?

La regola secondo cui "più si abbassa la pressione meglio è" ha ispirato per anni le scelte terapeutiche per i pazienti ipertesi. Ma oggi si cambia: la legge del "lower is better" non è più così universale

Esiste un limite oltre il quale i pazienti a rischio non dovrebbero scendere. Sotto 125 mmHg per la massima e 75 per la minima gli eventi cardiovascolari tornano ad aumentare. A dimostrarlo sono tre studi: Invest, Value e Ontarget che hanno coinvolto 30mila pazienti con un largo contributo scientifico italiano. Di questa novità che, in parte, cambia le carte in gioco per l'esercito di ipertesi - in Italia lo è il 33% degli uomini e il 31% delle donne, cioè una persona su tre fra i 35 e i 74 anni - si è discusso a Milano, in occasione del XIX congresso della Società europea di Ipertensione (Esh), presentato a giugno 2009.

"L'ideale è la via di mezzo", spiega Giuseppe Mancia, presidente del Congresso. "Mantenersi, cioè, sempre sotto una soglia massima che per una persona sana (senza fattori di rischio, non fumatrice e non in sovrappeso) può salire anche a 140 mmHg di massima 90 mmHg di minima, per i soggetti a rischio è fissata a 130/85 mmHg. Ma senza scendere troppo in basso".

Da questa assoluta novità, potrebbero derivare nuove linee guida nel trattamento dell’ipertensione e nel monitoraggio anche dei soggetti sani e, soprattutto se fosse confermata l’importanza del mantenimento dei livelli pressori entro un range più limitato rispetto a quanto si riteneva fino ad ora, diverrà ancora più importante l’impiego di mezzi precisi e innovativi a supporto del medico, come gli holter domiciliari in grado di indagare i valori della pressione durante le 24 ore.